Anestesia y Síndrome de Ehlers-Danlos (SED) (traducción de artículo)

Esta es una traducción al castellano del artículo “Anesthesia and Ehlers-Danlos Syndrome (EDS)”. Hamonet C, Bahloul H & Ducret L. J Anesth Pain Med, Vol 3 Issue 1, 2018. Artículo Open Access distribuido bajo licencia Creative Commons.

Traducido al castellano por Alejandra Guasp para el blog Genéticamente Incorrecta el 24/09/2019.  

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Resumen 

El síndrome de Ehlers-Danlos no es conocido o es poco conocido por los médicos, anestesistas y cirujanos. Esta falta de conocimiento expone a los pacientes a accidentes terapéuticos que pueden prevenirse. Esta enfermedad hereditaria del tejido conectivo, que combina la fragilidad de los tejidos con un importante trastorno de propiocepción, provoca reacciones muy paradójicas con anestésicos locales como la lidocaína. Muy a menudo es ineficaz como anestésico, mientras que a veces tiene un efecto espectacular e inmediato sobre el dolor crónico y los trastornos propioceptivos. El riesgo de hemorragia en esta enfermedad es considerable y es subestimado, imponiendo precaución en la forma en que se trata a estos pacientes. La falta de protección de los nervios periféricos y la hipermovilidad aumentan los riesgos de parálisis posicional, por lo que es necesario tomar precauciones de posicionamiento durante la anestesia. 

Introducción 

¿Un defecto genético relacionado con la resistencia a la anestesia local?

Las personas con Síndrome de Ehlers-Danlos, en particular quienes padecen el tipo III o tipo Hiperlaxitud, suelen tener resistencia a la anestesia local. Este hecho es ignorado por muchos profesionales de la salud, y lleva a que los procedimientos odontológicos y médicos que se realizan bajo este tipo de anestesia sean una fuente de sufrimiento para los pacientes.

A la fecha no se comprenden por completo los mecanismos que producen este problema. Se ha sospechado que podría estar involucrada la constitución diferente de los tejidos en las personas con SED, aunque también hay personas que sin estar afectadas por esta enfermedad tienen problemas con la anestesia local, y hasta el momento tampoco estaba claro el mecanismo que provocaba este problema.

En un estudio reciente, realizado en una familia (no afectada por SED) en la que algunos de sus miembros presentan esta resistencia a la anestesia local, se encontró un defecto genético (mutación) en el gen SCN5A, relacionado con el canal específico de sodio en el cuerpo, conocido como canal de sodio 1.5. 

La anestesia generalmente inhibe el flujo de sodio, y por ello detiene las señales de dolor que se distribuyen desde los nervios. 

No está claro qué diferencia se produce al tener esta mutación, pero podría hacer que los canales de sodio tiendan a permanecer abiertos, permitiendo que las señales de dolor fluyan al cerebro, a pesar de la aplicación de anestesia local.

Este hallazgo, que todavía es preliminar, será motivo de investigaciones adicionales, que intentarán determinar si la mutación que se encontró en la familia estudiada está presente en otras personas que tienen resistencia a la anestesia local, y -esperemos- permita encontrar alternativas de anestesia para que los procedimientos médicos y dentales no sean dolorosos para quienes padecemos este problema.

Mientras tanto, sería bueno que los profesionales de la salud tengan en cuenta que la resistencia a la anestesia local es un problema REAL, y que aunque sus causas no se han esclarecido por completo, debe ser tenido en cuenta durante los procedimientos médicos y odontológicos.

Podés leer un poco más sobre los hallazgos de esta investigación siguiendo este enlace:

¿Por qué algunas personas no sienten los efectos de la anestesia local? El SED no sería la única respuesta...

Ale Guasp

¿Proloterapia?

Muchos afectados por Síndrome de Ehlers-Danlos (SED) hemos leído sobre un tratamiento que se utiliza para diferentes problemas músculo esqueléticos (entre ellos, el dolor crónico miofascial, el dolor de espalda, la osteoartritis, las lesiones deportivas), llamado Proloterapia. 

Algunos afectados por SED lo han probado (con resultados muy dispares), otros han considerado la posibilidad de probarlo, y otros –como yo- no lo probaríamos (más adelante explicaré por qué en mi caso no lo haría).

¿Qué es la Proloterapia?