25 de septiembre de 2019

Anestesia y Síndrome de Ehlers-Danlos (SED) (traducción de artículo)

Esta es una traducción al castellano del artículo “Anesthesia and Ehlers-Danlos Syndrome (EDS)”. Hamonet C, Bahloul H & Ducret L. J Anesth Pain Med, Vol 3 Issue 1, 2018. Artículo Open Access distribuido bajo licencia Creative Commons.
Traducido al castellano por Alejandra Guasp para el blog Genéticamente Incorrecta el 24/09/2019.  
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Resumen 


El síndrome de Ehlers-Danlos no es conocido o es poco conocido por los médicos, anestesistas y cirujanos. Esta falta de conocimiento expone a los pacientes a accidentes terapéuticos que pueden prevenirse. Esta enfermedad hereditaria del tejido conectivo, que combina la fragilidad de los tejidos con un importante trastorno de propiocepción, provoca reacciones muy paradójicas con anestésicos locales como la lidocaína. Muy a menudo es ineficaz como anestésico, mientras que a veces tiene un efecto espectacular e inmediato sobre el dolor crónico y los trastornos propioceptivos. El riesgo de hemorragia en esta enfermedad es considerable y es subestimado, imponiendo precaución en la forma en que se trata a estos pacientes. La falta de protección de los nervios periféricos y la hipermovilidad aumentan los riesgos de parálisis posicional, por lo que es necesario tomar precauciones de posicionamiento durante la anestesia. 

Introducción 

20 de septiembre de 2019

Definime esto: Iatrogenia

Según la definición de la RAE, 
IATROGENIA:
(Medicina). Alteración, especialmente negativa, del estado del paciente producida por el médico. 
Los eventos iatrogénicos pueden ser provocados por una gran cantidad de negligencias o errores médicos (1). Pueden producirse durante una internación en un centro de salud o durante una consulta de rutina, y no hay una sola causa, enfermedad o circunstancia relacionada con estas ocurrencias. Los eventos iatrogénicos pueden conducir a problemas físicos, mentales o emocionales, o incluso en algunos casos, a la muerte. 

Algunos ejemplos de eventos iatrogénicos incluyen: 
  • Si tuviste una infección porque el médico o la enfermera no se lavaron las manos después de tocar al paciente anterior. Esto se consideraría una infección iatrogénica.
  • Si te realizaron una cirugía y, por ejemplo, te removieron el riñón equivocado, o te reemplazaron la rodilla equivocada. Esta sería una lesión iatrogénica.
  • Si te recetan medicamentos que se sabe ampliamente que interactúan entre sí, pero no se te informa sobre el riesgo, un resultado adverso se considera un efecto iatrogénico.
  • Si una terapia psicológica resulta en un empeoramiento de tu estado mental, el resultado se considera una enfermedad iatrogénica. 

La iatrogenia (o yatrogenia) incluye a todos los profesionales vinculados a las ciencias de la salud: médicos, enfermeros, psicólogos, farmacéuticos, kinesiólogos, odontólogos, etc. 

Según explica Ceriani Cernadas (2), habitualmente, se considera que la iatrogenia ocurre cuando la acción de un médico produce daños en situaciones de mucho riesgo para el paciente, pero esto no siempre es así. Él señala:

12 de septiembre de 2019

Plantando banderas


Generalmente, cuando vamos a ver al médico con algún problema de salud, lo que menos deseamos es salir del consultorio con el diagnóstico de alguna enfermedad. Internamente, creo que todos deseamos que el médico nos diga… que nos falta alguna vitamina -y que nos indique cómo incorporarla, o que tenemos un poco bajos/altos los glóbulos rojos y que la solución será comer más/menos comida con hierro, o que el estrés nos está jugando una mala pasada y que tenemos que bajar un par de cambios en nuestras vidas, o que tenemos que hacer más ejercicio, o que tenemos que descansar un poco más, u otras soluciones por el estilo, que no impliquen ningún cambio importante, sino solo modificaciones en nuestro estilo de vida. 
Salir de una consulta médica con el diagnóstico de una enfermedad no es –o no debería ser- algo que nadie quiera.

Sin embargo, y aunque pueda sonar extraño, cuando tenés una enfermedad de baja prevalencia, el hecho de que te diagnostiquen suele ser… un alivio. Es como lograr un encastre perfecto para un sinnúmero de síntomas que tal vez te acompañan desde hace mucho tiempo; una explicación coherente y racional para todos esos extraños o inconexos problemas de salud, que de pronto tienen un hilo conductor. Significa salir de esa nueva consulta, en un nuevo centro de salud, con un nuevo médico -que probablemente se suma a una larguísima lista-, pensando: “¡¡¡Sí!!! ¡Por fin sé lo que me pasa!”.

7 de septiembre de 2019

Septiembre: Mes internacional del dolor

Septiembre es el Mes Internacional de Concientización sobre el Dolor.  

Durante todo este mes tiene lugar una campaña mundial, cuyo objetivo es sensibilizar a los profesionales de la salud, a los organismos gubernamentales y al público en general a través de los medios de comunicación, los foros públicos, las redes sociales, para que el dolor crónico se reconozca más fácilmente, se comprenda mejor sin el estigma tradicional, se trate y se controle con mayor eficacia, y se reconozca como un problema grave de salud pública.

Dolor en el Síndrome de Ehlers-Danlos


El dolor crónico y con frecuencia debilitante, de aparición temprana y de distribución diversa, es una característica constante en la mayoría de las personas afectadas por los diferentes tipos de SED. 
Los individuos con SED experimentamos dolor severo y frecuente durante gran parte de nuestras vidas. 
El dolor provoca serios problemas en el desempeño de nuestras actividades diarias y disminuye enormemente nuestra calidad de vida.

En este mes de concientización sobre el dolor, comparto algunas entradas relacionadas con este serio y poco atendido problema en el SED:


Ale Guasp

2 de septiembre de 2019

El misterioso e intrigante SED hiperlaxo

La hiperlaxitud asociada a síntomas (exclusivamente en el sistema locomotor, o también fuera de él) ha demostrado ser compleja y desafiante, y no es sencillo para los investigadores comprender su fisiopatología, sus efectos y sus posibles ramificaciones y asociaciones. 

Cuando la hiperlaxitud se identifica como una de las múltiples manifestaciones de alguna enfermedad hereditaria del tejido conectivo (EHTC) (por ejemplo, Síndrome de Marfan, Osteogenesis Imperfecta, la mayoría de los tipos de Síndrome de Ehlers-Danlos), los estudios genéticos pueden permitir confirmar el diagnóstico, y por ende enfocar los controles y el tratamiento. 
La excepción es el Síndrome de Ehlers-Danlos hiperlaxo, una enfermedad para la que – a la fecha- no se conoce ninguna alteración genética asociada

Pero la flexibilidad corporal o hiperlaxitud también puede provocar todo tipo de problemas articulares, sin que se identifique ninguna enfermedad o patología. Este hecho se reconoció en la década de 1960 (1), cuando comenzó a hablarse de la hiperlaxitud generalizada asociada a síntomas músculo esqueléticos, en personas que “por lo demás” eran sanas. Aún ante esta ausencia de una patología, se planteó la hipótesis de que esas personas tenían una constitución diferente en su tejido conectivo (aunque no se supiera cuál era exactamente). 

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